Medicina

Dissertação de Mestrado em Pesquisa Operacional e Inteligência Computacional com o Título: REPERCUSSÕES DOS NÍVEIS DE ESTEROIDES SEXUAIS NA ESPESSURA DO ENDOMÉTRIO DE MULHERES APÓS A MENOPAUSA.

O QualificaAPSUS se propôs a inovar a organização dos serviços de saúde, implementando na Atenção Primária à Saúde (APS) processos de trabalho que fortaleçam as Redes de Atenção à Saúde (RAS). Apoiando os municípios no fortalecimento de sua atenção primária, para que as equipes de Saúde da Família consigam cumprir os atributos essenciais da APS e as funções de responsabilidade pela saúde da população adscrita, comunicação e coordenação da RAS. Noventa municípios cearenses, em 2016, estavam participando do projeto, e, em 2018, o número passou para 181. Ao participar ativamente do projeto QualificaAPSUS, como profissional de saúde, alguns questionamentos surgiram, que levaram à iniciativa da presente pesquisa: o QualificaAPSUS trouxe reais mudanças para a organização do modelo de atenção à saúde? O acesso aos serviços de saúde pela população foi facilitado? As respostas às causas de saúde da população estão sendo resolutivas? Na busca de responder esses questionamentos, o estudo foi realizado a fim de avaliar o Projeto como um instrumento de democratização e uma ferramenta de gestão, visto que ele, após o período de implantação, entre os anos de 2016-2017, com grande investimento laboral e financeiro, sofreu um processo de descontinuidade pela Secretaria Estadual de Saúde do Ceará. Não está sendo visto mais como prioridade.O Projeto QualificaAPSUS avançou na implantação da APS no Ceará?Com a fala, profissionais de saúde da ESF e usuários.

Médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, professores de educação especial, psicólogos e fonoaudiólogos podem ampliar os seus conhecimentos e disciplinas com a técnica da hipoterapia.O objetivo deste livro é que o leitor se aprofunde nas bases técnicas da hipoterapia, que no Brasil é um dos programas da equoterapia da ANDE-BRASIL, e conheça os efeitos, campos de aplicação, resultados que proporciona e a contribuição do cavalo. A partir da experiência de 30 anos de trabalho e da compilação de publicações europeias, em especial alemãs, este livro oferece as ferramentas técnicas necessárias para obter o máximo proveito dos benefícios desta terapia.Este livro também se dirige aos pacientes, porém, como em sua maioria estes são menores de idade, pode ser útil também para os pais que estão em busca de soluções e são os guias no enfrentamento das patologias. Contribui para que eles entendam o funcionamento desta terapia, que abrange diversos fatores, tais como o uso do cavalo, a importância do terapeuta profissional, o ambiente natural, o trabalho dos voluntários e a família do paciente.

A Odontologia contemporânea se vê cada vez mais atrelada aos avanços tecnológicos, responsáveis por trazer aceleração nos processos de tratamento das mais variadas necessidades dos pacientes. Em todos os capítulos desta coletânea, intitulada Inovações científicas em Odontologia, podemos observar, de forma clara, as preocupações e reflexões dos autores, demonstrando cuidado em relacionar literatura científica e aplicação clínica cuidadosa, em diferentes contextos da Odontologia atual. Essa diversidade de temas, com estudos de relevância metodológica, oferece a disseminação do conhecimento, algo que jamais deve encontrar barreiras.

A expressão dos ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa (AGPIs-CL) ômega (?)-3 e -6 pode estar relacionada à patogênese da doença periodontal por influenciar a inflamação e imunidade. A análise dos níveis séricos dos ácido docosahexaenoico (DHA), ácido eicosapentaenoico (EPA), ácido docosapentaenoico (DPA) e ácido araquidônico (AA) em pacientes com periodontite e gengivite mostra que a periodontite está relacionada a níveis significativamente mais elevados de todos os AGPIs-CL ?-3 e ?-6, principalmente do AA, e diferem com a presença da síndrome metabólica. Sugerindo uma relação com a destruição do tecido periodontal, os níveis séricos dos AGPIs-CL são afetados pela gravidade de doença periodontal, assim como o tratamento periodontal com ou sem a suplementação alimentar com ?-3 afeta os níveis séricos destes. A expressão de um painel de citocinas relacionadas a osteoclatogênese no fluido gengival e a densidade óptica do osso alveolar destes sítios refletem a gravidade periodontal e diferem com densidade óptica alveolar alterada. Após tratamento periodontal associado ao ?-3, os efeitos específicos, como o nível da interleucina (IL)-4 aumenta e os níveis de osteocalcina, interferon-gama e IL-10 diminuem, sem que haja diferenças significativas entre os grupos para a densidade alveolar óptica e parâmetros clínicos. A resolução da inflamação periodontal por meio da bioestimulação adjuvante com ?-3 é um dos caminhos para a regeneração dos tecidos periodontais.

O livro trata de uma pesquisa em saúde ambiental no município de Barcarena, Estado do Pará, em uma área industrial, que vem sofrendo constantes impactos ambientais decorrentes da mineração. Foi realizado estudo de caso em uma comunidade denominada Bom Futuro, após a ocorrência de extravasamento de resíduos industriais, que ocasionou diversos problemas na saúde coletiva. O estudo identificou que o processo de contaminação ambiental é cumulativo e pode afetar a saúde das populações locais em face dos constantes acidentes ambientais.

A obesidade é uma doença da homeostase energética causada pelo excesso de suprimento de energia em relação às demandas do organismo e caraterizada por um estado inflamatório crônico. De etiologia multifatorial, é resultante da interação entre genética e ambiente. A obesidade pediátrica aumenta após a primeira infância e é mais alta no início da idade adulta e mostra uma herdabilidade de até 85%. As variantes genéticas associadas ao IMC, em crianças, podem exercer seus efeitos afetando o comportamento alimentar, como é o caso de polimorfismos de nucleotídeo único no gene DRD2. Pacientes que possuem uma variante polimórfica para esse gene têm maior tendência a apresentar transtornos de compulsão alimentar e hedônica. O presente estudo objetivou avaliar as frequências alélicas e genotípicas do SNP rs6277 no gene DRD2 em uma população pediátrica com obesidade e em seus controles eutróficos.

Nem tudo que está diante dos nossos olhos é percebido de forma imediata, em alguns momentos é preciso fazer um esforço um pouco maior para se perceber o que se está diante dos olhos. É o caso do conflito socioambiental envolvendo atores sociais na APA do Pouso Alto no Cerrado goiano. Tal conflito é explicado no contexto da sociedade de risco, proposta por Ulrich Beck, de forma que, os impactos, ainda que localizados, podem e irão impactar toda uma coletividade.

O gerenciamento adequado dos resíduos de saúde é de grande importância para o controle epidemiológico de doenças, isso se dá não por seu montante, mas sim pelo seu risco infeccioso. A segregação e descarte adequado deste tipo de resíduo é o principal fator que o gerenciamento dos resíduos de saúde busca. A mitigação das demandas de saúde da população humana implica em processos profiláticos adequados, dentre eles a minimização dos riscos de infecção indireta por resíduos hospitalares. Neste contexto, estudos que possam monitorar o gerenciamento de resíduos hospitalares em unidades de saúde são ferramentas imprescindíveis para avaliação de sua efetividade e minimização dos riscos que este tipo de resíduo oferece à saúde.Esta obra teve como meio de estudo o método de gerenciamento do resíduo hospitalar realizado no Hospital Estadual de Laranjal do Jari (HELJ), que possui características comuns aos demais municípios que geograficamente ficam distantes dos grandes centros. Deste modo, e pela relevância dos impactos ambientais e epidemiológicos, se faz necessário um Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PPGRSS) implantado e efetivo para a garantia da segurança da população do que diz respeito aos riscos infecciosos que estes podem causar à saúde pública.

O acompanhamento e os cuidados pré-natal em cadelas gestantes estão intimamente relacionados com o nascimento de filhotes saudáveis e com a redução da taxa de mortalidade neonatal. O médico veterinário deve realizar um exame físico adequado na mãe, o qual deve incluir exames de imagem, laboratoriais e avaliação do estado geral da gestante, priorizando as glândulas mamárias, para verificar se o animal poderá realizar a amamentação normalmente. Muitos filhotes falecem antes da terceira semana de vida e as causas podem ser fisiológicas, congênitas, comportamentais, ambientais ou por ocorrência de infecções bacterianas. Este livro avalia a eficiência do acompanhamento gestacional em cadelas e o desenvolvimento dos filhotes até o desmame, com a utilização de dois grupos de cadelas gestantes, em que um grupo passará por todos os exames e planejamento nutricional, e o outro continuará com o manejo previamente adotado no Canil, ou seja, sem a realização de exames e sem um controle nutricional adequado.

O papel de protagonista da mulher no parto está diretamente ligado à sua autonomia privada, e não existiria esse protagonismo sem que houvesse uma assistência humanizada ao parto. Considera-se relevante reconhecer que a autonomia da mulher implica em autorregular-se, decidir sobre sua vida e seu próprio corpo de maneira livre, defendendo seus interesses e efetivando a proteção à dignidade da pessoa humana. Para tanto, é necessário analisar como e em que medida a sociedade patriarcal pode influenciar de maneira negativa no exercício dessa autonomia, reprimindo, por vezes, o direito da mulher à autorregulação de acordo com seus próprios princípios. Além disso, o vínculo existente na relação entre médico e paciente não deve se basear em autoritarismo, mas sim em algo consensual, em que deve predominar a liberdade de escolha da mulher, pois a autonomia da parturiente é o que move essa relação, da qual resultam diversos direitos e deveres extrapatrimoniais, enfatizando o dever do médico de informar. Assim, com uma relação baseada em confiança e respeito entre médico e paciente e empoderadas pela informação adquirida durante toda a gestação, as mulheres estarão mais preparadas para o parto, cientes de que, se algum tipo de violência obstétrica ocorrer, os agentes de tais condutas poderão ser responsabilizados civilmente pelos seus atos.

O papel da quimioterapia primária no câncer de mama permitiu transformar tumores inoperáveis em operáveis, aumentou o número de cirurgias conservadoras e impactou o prognóstico. Contudo, para efetivo controle loco regional, é necessária a ressecção completa do tumor residual, com margens histopatologicamente livres. A avaliação pré-operatória da lesão residual é fundamental para orientar tanto a viabilidade de cirurgia conservadora como a extensão necessária de ressecção de tecido mamário, conciliando a segurança oncológica ao melhor resultado estético. O exame clínico encontra-se prejudicado em decorrência das alterações teciduais induzidas pela quimioterapia e o uso de métodos de imagem teve resultados conflitantes. Avaliamos o desempenho da ecografia mamária na identificação do tumor residual, após quimioterapia primária, e a concordância entre a aferição ultrassonográfica e histopatológica, em pacientes com câncer de mama, submetidas à quimioterapia neoadjuvante. A ecografia mostrou ser ferramenta eficaz na avaliação pré-operatória das pacientes com câncer de mama submetidas à quimioterapia primária.

As lutas como conteúdo dentro das aulas de Educação Física Escolar têm um papel importante para a formação de seus alunos, tendo diversos fatores que favorecem a sua utilização. Dentro desses fatores, estão: desconstrução da luta como modalidade de promoção à violência; construção de valores atitudinais e morais, além do desenvolvimento das capacidades motoras; e o aprendizado histórico e cultural das lutas e suas habilidades de movimento. Este trabalho foi realizado através de uma compilação de artigos e revisão bibliográfica, através de produções científicas publicadas no período de 2010 a 2021. O presente livro busca relacionar as lutas no contexto da Educação Física Escolar, trazendo reflexões acerca da problemática que elas enfrentam dentro da escola, do seu ensino e de propostas para sua viabilização.

O rastreio populacional de câncer de colo uterino é realizado no Brasil com a coleta do exame citopatológico do colo uterino, popularmente conhecido como exame de Papanicolaou. No entanto, há mais de três décadas a mortalidade por câncer de colo uterino no Brasil não tem decréscimo. Este fato pode ser devido à baixa sensibilidade da citologia na detecção de lesões em colo uterino. Este livro revisa amplamente a literatura médica acerca do rastreio populacional de câncer de colo uterino e apresenta um trabalho original que revisou dados de 790 mulheres, com o objetivo de avaliar o exame citopatológico do colo uterino como preditor de lesões em colo uterino, através da comparação com o exame histopatológico (padrão-ouro).

Escrito pelo cirurgião plástico Ricardo Miranda, este livro é direcionado às leitoras quedesejam se informar sobre possíveis doenças associadas à prótese mamária de silicone.Conhecido na mídia como doenças do silicone, este termo abrange condições como adoença autoimune do silicone (Síndrome ASIA), linfoma anaplásico de células grandes(ALCL) e a contratura capsular. Escrito de modo acessível e amparado em artigoscientíficos, este livro irá informar às leitoras sobre aspectos da doença do silicone comoos sintomas, diagnósticos, tratamento e acompanhamento.

A população idosa está aumentando em todo o mundo, e o Brasil é um país com aproximadamente 23,5 milhões de idosos atualmente, ou seja, com idade igual ou superior a 60 anos. Espera-se que os idosos brasileiros representem a sexta população de idosos do mundo até 2025, com mais de 32 milhões de pessoas. Nesse contexto, as dores nas costas constituem a segunda condição de saúde mais comum em idosos brasileiros, atrás apenas da hipertensão arterial, acarretando incapacidade e custos diretos (despesas e assistência à saúde) e indiretos (perda de trabalho e produtividade) altos a essa população.A dor na coluna vertebral é uma queixa comum no envelhecimento e está associada a diversos fatores que podem ser identificados em exames radiológicos. No entanto, na prática clínica, podem ocorrer discrepâncias em relação aos achados radiológicos visualizados e à intensidade da dor percebida pelo idoso.Visando melhorar este panorama, este livro se constitui em um estudo que identificou as alterações radiológicas mais prevalentes; avaliou o estado de saúde no que se refere à faixa etária, sexo, número de morbidades, medicamentos em uso e percepção de saúde; mensurou o nível de incapacidade funcional relacionada à dor, a percepção de dor e o tempo da queixa de dor e verificou a correlação entre o índice de achados radiológicos com o estado de saúde, sintomas depressivos, percepção de dor e nível de incapacidade.

A utilização de terapias grupais na Atenção Primária à Saúde proporciona maior integração e reinserção social e familiar, atendendo às recomendações da Reforma Psiquiátrica. Acredita-se ainda que a base para essa reinserção do usuário na sociedade é uma parte do apoio da equipe de saúde, família e sociedade, bem como de um tratamento que atenda às necessidades e expectativas dos pacientes.Este livro visa contribuir apresentando a importância das práticas interventivas por meio de terapias grupais na atenção básica para usuários e profissionais inseridos nos Programas de Estratégia Saúde da Família que se deparam no dia a dia com pessoas que apresentam sintomas de ansiedade, depressão, risco de suicídio e demais problemas mentais. Dentre as terapias grupais, destacam-se: oficinas terapêuticas, musicoterapia e técnica de relaxamento muscular.A aplicação de terapias grupais na Atenção Primária à Saúde ainda é considerada como desafiadora, para alguns enfermeiros(as) e demais profissionais que trabalham nesses serviços. Mas, o conhecimento que será informado aqui nesse livro poderá contribuir para aprimorar a atuação dos profissionais da atenção básica na implementação e desenvolvimento de técnicas interventivas, com vistas à promoção da saúde, prevenção de doenças, tratamento e reinserção social de pessoas com sofrimento psíquico no ciclo social e familiar.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, criada em 2008 pelo Ministério da Saúde, é uma estratégia para minimizar a ausência dos homens na atenção primária. De acordo com vários estudos que ajudaram a formular a política, os homens são mais vulneráveis às enfermidades, principalmente às crônicas e graves, e morrem mais cedo que as mulheres. Eles não possuem hábito de acessar o serviço de atenção primária e geralmente adentram a saúde pelos serviços de média e de alta complexidade. Retardam a atenção à saúde e, consequentemente, contribuem para o agravamento do quadro de doença, limitando a ação apenas ao atendimento e não à prevenção e à promoção da saúde. A pesquisa aqui apresentada foi realizada com homens adultos numa unidade Básica de Saúde em Belém do Pará, em 2014. As categorias de análise foram suas percepções da importância da Atenção Primária, suas necessidades de saúde e práticas de autocuidado. Outros fatores que surgiram como relevantes no contexto do estudo foram relações com a família e o trabalho.

A doença renal é uma das principais patologias crônicas que acomete a população mundial, principalmente se considerarmos a sua elevada prevalência e crescente morbidade. De modo semelhante, a obesidade desperta o interesse da comunidade científica por ser responsável, direta ou indiretamente, por significativa parcela da mortalidade de causa cardiovascular, bem como apresenta um número de agravos compatível com os registrados em pandemias. A obesidade atuando como agente desencadeador principal da lesão renal ainda é um conceito contemporâneo e com escassas publicações na literatura, sendo este o fator motivador da elaboração dessa publicação. Essa obra apresenta uma revisão sistemática da literatura com metanálise dos resultados, confirmando o risco elevado de um portador de obesidade evoluir para doença renal crônica, acrescentando ainda um Guia de recomendações para as linhas de cuidado da obesidade e doença renal crônica.

Identificação das mudanças nas práticas educativas dos enfermeiros egressos do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família (CEABSF), UFMS, no HIPERDIA.

No Brasil, nas últimas décadas, o aumento da expectativa de vida e do número da população idosa, quando comparado a outras faixas etárias, tem se tornado uma realidade. Dessa maneira, junto à extensão da expectativa de vida, deve-se focar na qualidade desses anos a mais vividos, ou seja, observar o quão saudáveis os idosos estão ao vivenciar essa fase da vida. A mudança no perfil demográfico indica também mudanças nos padrões de morbidade da população, o que aponta para a necessidade de adaptações dos sistemas de saúde em face dessa demanda em crescimento. Diferentemente dos países desenvolvidos, os idosos dos países em desenvolvimento são expostos a uma série de adversidades que podem repercutir em seu estado de saúde ou em seu estilo de vida, como barreiras no acesso aos serviços de saúde, violência urbana e ausência de infraestrutura. Até o presente momento, os estudos nacionais referentes ao envelhecimento bem-sucedido abrangeram apenas algumas cidades isoladas. É importante levar em conta a heterogeneidade do território brasileiro, sendo relevante compreender as diferentes realidades a serem consideradas. Sendo o Brasil um país de proporções continentais, faz-se necessário a realização de estudos que envolvam idosos de todas as regiões do país, visando à obtenção de informações mais robustas e representativas acerca do envelhecimento e do perfil de saúde dos idosos brasileiros.